Образец заявления на компенсацию
Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение
детский сад № 167 города Ижевска
и.о. заведующего МБДОУ № 167
Е.А.Шемякиной
Ф.И.О. родителя _____________________
____________________________________
Проживающего по адресу: индекс ______
г._____________ ул. _______________
дом_________, квартира____________
Паспорт №________________________
Выдан ___________________________
_________________________________
заявление
Прошу выплатить мне компенсацию части родительской платы за содержание моего ребёнка в Муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении детского сада № 167, реализующем основную общеобразовательную программу дошкольного образования:
1. Первого ребёнка_____________________________________________________,
(Фамилия, имя ребенка, дата рождения)
2. Второго ребёнка_____________________________________________________,
(Фамилия, имя ребенка, дата рождения)
3. Третьего ребёнка_____________________________________________________,
(Фамилия, имя ребенка, дата рождения)
4. ____________________________________________________________________,
(Фамилия, имя ребенка, дата рождения)
За ___________ квартал 2012 года
Квитанции об оплате за содержание ребёнка в МДОУ детский сад № 167,
чек – ордер № _________от _____________сумма - ________________________
чек – ордер № _________от _____________сумма - ________________________
чек – ордер № _________от _____________сумма - ________________________
Копии свидетельств о рождении (ребёнка) детей прилагаются.
1. ____________________________________________________________________
(Фамилия, имя ребенка, дата рождения)
2. ____________________________________________________________________
(Фамилия, имя ребенка, дата рождения)
3. ____________________________________________________________________
(Фамилия, имя ребенка, дата рождения)
4. ____________________________________________________________________
(Фамилия, имя ребенка, дата рождения)
С порядком выплаты компенсации части родительской платы за содержание моего ребёнка (детей) в образовательном учреждении на основании Постановления Правительства Удмуртской Республики от 31.01.2007г. № 10 ознакомлен.
С обработкой и использованием моих, моего ребёнка персональных данных
МКУ «ЦДО и В» Ленинского района, МДОУ согласен(а): ___________________________/______________________________/
(подпись родителя) (расшифровка)
Дата__________ Подпись____________